隆乳置放義乳的位置到底分成幾種?
常聽到的有雙平面、半筋半肉、肌肉下、筋膜下…等等
這麼多種名詞您都了解真正放的位置在哪嗎?
 
今天就讓蕭奕君醫師為您解惑
義乳的置放位置可以粗略分成兩種，筋膜下與肌肉下，前者是在淺層，也就是胸大肌外，後者是在深層，也就是胸大肌下。那為什麼會有半筋半肉或是雙面複合這些名詞呢？
 
首先我們要先了解胸大肌的位置，要了解胸大肌的位置就看男性運動員的胸部（pic)，胸大肌的起源會在第五對以及第六對肋骨，正常來說，漂亮的乳下緣一定會超過第五對肋骨，所以胸大肌勢必要截斷，讓義乳下半部被筋膜覆蓋住，所以內視鏡隆乳的肌肉下其實就是一種上半肌肉下，下半筋膜下的雙平面。
 
「為什麼一定要將肌肉截斷？」就是我們今天要講的主題
以解剖圖來看的話，胸大肌大約覆蓋到整個乳房的上2/3,下1/3是筋膜組織
若不將肌肉截斷，把義乳放在全肌肉下的話，以外觀來看的話義乳的位置會很高，很像男性胸大肌強壯的乳型，這樣就不是一個漂亮的胸型唷！

 
以這張圖來看可以看到一個健身有成的男性胸肌
胸大肌附著點的底端大約是在乳暈下
由此可知，義乳若是全放在肌肉下的狀況大約會是一個非常高位的乳房位置
 
雙平面或是半筋半肉有更細的分類嗎？
沒錯，由美國的隆乳大師John B. Tebbetts 教授提出這樣的概念，
義乳放在肌肉下並不是指放在「全肌肉下」
而是分成三種肌肉剝離方式，而這三種方式分別是截斷肌肉位置的不同來做區分
 
第一種(Type I)雙平面－肌肉最尾端
幾乎是在胸大肌的最底端將肌肉截斷
截斷之後把義乳置入，上段的2/3會覆蓋在義乳上
而剩餘的1/3則是筋膜包覆

 
第二種(Type II)
在乳暈下方的位置將肌肉截斷
所以義乳的下1/2都會被筋膜覆蓋住

 
第三種(Type III)
在乳暈上方的位置將肌肉截斷
可以看到從乳暈上方都被筋膜覆蓋，也就是義乳超過1/2是被筋膜覆蓋，只有不到一半是被肌肉覆蓋的

 
 
至於要做哪一型的雙平面會取決於幾個因素
1. 下半球皮膚組織的鬆軟程度
2. 乳頭到乳下緣的距離長短，例如若是距離較短的就會做第三型的半筋半肉，
3. 乳房下垂程度
至於您需不需要做到雙平面，或是哪一型的雙平面
門診評估就會知道唷！
 
這會影響義乳材質的選擇嗎？
會的，大家都知道，筋膜下隆乳的莢膜攣縮率比肌肉下要來得高，所以義乳接觸筋膜的部分越多，建議選擇比較不會莢膜攣縮的義乳，比方魔滴或是柔滴，會較安全喔！
 
「我可以做全肌肉的肌肉下隆乳嗎？」
以現在內視鏡從腋下來做切口的情況下，可以說是幾乎不可能的
為什麼呢？
因為我們把肌肉截斷之後，肌肉本身是有彈性的，會往上縮一些
所以肌肉下的內視鏡隆乳，一定至少會是第一型的半筋半肉唷！