隆乳

二次隆乳手術-淺談隆乳失敗重建


二次隆乳是整形外科醫師最困難的手術之一。需要二次隆乳手術常見的原因有莢膜攣縮、義乳破裂、義乳位置過高或過低、不滿意尺寸等,其中莢膜攣縮是最常見也是最困難處理的。二次手術要根據義乳原來放置的位置、莢膜的厚度、患者本身的胸型來決定做哪一種的手術,所以必須要隆乳手術經驗非常豐富的醫師才能夠給患者好的治療策略。

說二次隆乳困難,經腋下二次隆乳更是難上加難,因為要從腋下切口剝離一個新的義乳空間不但費時、還需要爐火純青的內視鏡技術,所以會這麼做的醫師少之又少,蕭醫師會堅持這麼做的原因是腋下切口即使是二次手術,仍可以恢復到不留痕跡的部位,所以我們診所二次隆乳九成以上都從腋下做。

二次隆乳手術狀況百百種,下面討論幾種常見情形:
 

二次隆乳之原肌肉下隆乳攣縮改為肌肉下莢膜上新空間


肌肉下莢膜上二次隆乳

這位患者在數年前做了肌肉下果凍矽膠隆乳,之後產生雙側嚴重莢膜攣縮以及義乳移位,嚴重影響穿衣服以及社交生活。由於她上半身很瘦,不適合做筋膜下隆乳,所以決定義乳仍然放在肌肉下,但是在肌肉與莢膜之間用內視鏡剝離一個新空間,使義乳不要接觸到原有的莢膜,減少之後莢膜攣縮機會。

肌肉下莢膜上二次隆乳案例

在長達六小時經腋下重新置放圓形光滑面義乳之後,隆乳手術後患者的胸型自然,觸感柔軟,終於可以大方地去泡溫泉了。

 

二次隆乳之原肌肉下隆乳攣縮改為筋膜下隆乳


筋膜下二次隆乳

這位患者之前接受胸大肌下鹽水袋隆乳,由於尺寸不合以及莢膜攣縮,導致胸型不好看,而且觸感偏硬。經過評估她的上胸厚度足夠,所以幫她改換為筋膜下隆乳。

筋膜下二次隆乳案例

在經腋下內視鏡剝離筋膜下空間,再置放果凍矽膠義乳,隆乳手術後胸部外型,尺寸,以及柔軟度都大為提升,而且患者平躺時胸部再也不會像一座山,而會自然的攤平了。

 

二次隆乳之原肌肉下隆乳一側下滑以及一側莢膜攣縮


二次隆乳之原肌肉下隆乳一側下滑以及一側莢膜攣縮

這位患者之前接受肌肉下果凍矽膠隆乳,後來右側義乳因莢膜攣縮上移,左側義乳則下滑,導致兩乳高低落差極大,連較緊身的上衣都沒辦法穿,經過評估,由於她上胸脂肪不厚,所以將右側義乳改放在肌肉下、莢膜上的空間,左乳則靠縫合將義乳位置上調。

二次隆乳之原肌肉下隆乳一側下滑以及一側莢膜攣縮案例

隆乳手術後乳房外型恢復自然,原先的腋下疤痕修掉,新的疤痕過半年也幾乎看不到,患者終於可以大方地穿緊身衣物,展現美好身材了。​

 

二次隆乳之原乳房注射不明藥物之後肌肉下隆乳莢膜攣縮改做免按摩隆乳(俗稱水滴型)


這位患者最早在大陸注射不明膠狀物至乳房,之後曾經部分取出膠狀物以及做肌肉下隆乳,但是右側嚴重莢膜攣縮導致義乳上縮,外型極不協調,使她很沒有自信。經過評估,由於她上胸組織較薄,我還是建議做肌肉下隆乳,不過她不希望隆乳手術後還要按摩,所以後來改放高度較高,而且較凸的免按摩義乳。由於乳房內還有相當多的膠狀物,手術相當困難,不過我還是從腋下全程用內視鏡剝離出肌肉下,莢膜上的空間,並且清除絕大部分的膠狀物。

水滴型二次隆乳案例

隆乳手術後她的外型改善許多,也不需要擔心莢膜攣縮的問題了,她這麼多年來終於不會再因為胸部而自卑了。

 

二次隆乳之原乳腺下隆乳攣縮改為肌肉下免按摩隆乳(俗稱水滴型)


水滴型二次隆乳

這位患者多年前接受乳暈切口的乳腺下隆乳,由於雙側莢膜攣縮導致義乳呈現球狀,除了正面形狀不佳,側面上胸弧度也很突兀。由於她上胸厚度不夠,所以不考慮再做乳腺下隆乳,我幫她在內視鏡輔助下從腋下將義乳包括莢膜完整拿掉,之後重新剝離胸大肌下空間,再植入較高而且較凸的免按摩義乳。

水滴型二次隆乳案例
水滴型二次隆乳案例

隆乳手術後恢復良好,胸型不管是正面或是側面都改善許多。

從以上例子就知道,二次隆乳相當困難,會面對到的胸部狀況常常要手術開進去才會知道,所以一定要慎選隆乳手術經驗豐富的醫師,才能夠擁有理想的效果喔!
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