有些女性患者會在諮詢時問道，如果我選擇剖腹產，陰道是不是就比較不會鬆弛？其實只要懷孕、長期腹壓上升、或是老化，陰道就有可能會鬆弛。由於孕婦的骨盆底肌群被胎兒長期壓迫，加上懷孕期間體內分泌的弛緩素會造成身體的關節及韌帶，還有結締組織鬆弛，使筋膜的肌肉層失去彈性和支撐力，造成盆底肌張力減弱。因此即使選擇剖腹方式生產，還是無法完全避免陰道鬆弛。
所謂的骨盆底肌群是哪裡？
包括尾骨至恥骨的膀胱、直腸、肛門，以及女性的陰道，男性的攝護腺等，這些骨盆腔器官都是由骨盆底肌肉群所支撐。當肌肉受傷或老化鬆弛時，支撐力便容易不足，使得陰道擴張鬆弛，或是在打噴嚏、動作力度大時容易漏尿，更嚴重的話甚至會有子宮、膀胱或直腸脫垂的情況。
傳統觀念可能會認為陰道鬆弛的主因在於頻繁的性行為所導致，但其實這是不正確的，陰道鬆弛的主要原因，除了懷孕，還包括年齡老化造成的影響。隨著年齡增長，荷爾蒙會逐漸減少，膠原蛋白也會流失，這些都會使陰道黏膜萎縮乾澀，喪失彈性，尤其40歲以上的女性更為明顯。
以我的經驗，門診諮詢陰道鬆弛的患者其實不一定都需要手術，有些勤做凱格爾運動就會有幫助，這種訓練陰道緊緻度的提肛運動可以幫助訓練骨盆底肌群。手術可以將陰道變窄，但是要靠訓練肌肉才能夠讓陰道窄而緊實，所以術前術後都應該要好好練習。
凱格爾運動
在進行凱格爾運動前，注意一定要先去上個廁所，避免在運動的過程中因尿意影響收縮，甚至造成漏尿、急尿或遺尿。最佳的練習時間點是在空腹的時候，剛吃飽最好不要做運動。凱格爾運動非常簡單，首先仰躺在床上或地墊上，雙腿膝蓋微曲，收緊臀部的肌肉做提肛運動，持續約10～15秒，中間可休息10秒，重複此動作5次以上。
做完第一步驟後，可以繼續進行到下一步，雙手與兩腳緊貼地面，臀部向上抬起，此時收緊臀部的肌肉做提肛運動約10～15秒，放下臀部後休息10秒，重複此動作5次以上即可。
平躺式的運動方式熟悉了之後，也可以試試站立式的做法。用力向上夾緊臀部肌肉，保持約10～15秒，再慢慢放鬆5秒，休息10秒，重複此動作20次以上。這個動作日常生活中也可以實行，雖然對初學者而言，平躺式較能夠集中精神，但在掌握訣竅後，幾乎隨時隨地就能把握時間進行凱格爾運動，對於沒有閒暇時間躺下做運動的人而言，凱爾格運動是非常方便的。
根據美國NIH的調查顯示，女性進行凱格爾運動4～6週後會開始漸漸感受到改變，因此請持續練習，不要放棄。做凱格爾運動的感覺類似像在憋尿，此時腹部和腿部等其他肌肉應該是放鬆的，盡量不要憋氣，不要收縮腿部和腹部肌肉，避免其他肌肉協同收縮。做完後如果腹部、腿部或背部等輔助肌肉有痠痛的情形，表示動作錯誤。注意運動的質比量重要，動作正確對身體才有幫助。
如果有關於陰道鬆弛的任何疑問，歡迎到診所聊聊。且凱格爾運動並非僅限於產後女性才能練習，所有年齡層的女性都很適合，勤加練習持之以恆，多觀察逐漸改善的效果吧。
