台北新聖整形外科診所-蕭奕君

2020年

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隆乳手術就是在胸口放安全氣囊?義乳植入位置大解析!
隆乳手術就是在胸口放安全氣囊?義乳植入位置大解析!
 
隆乳可以擋子彈?這件新聞雖然是2018年發生的事件,但因為今年4月在SAGE醫學雜誌發表的研究,又讓這則案例再次受到關注。根據當時CNN報導,這起事件發生在2018年加拿大多倫多,一名女子在街頭中彈後立即被送往醫院,負責該名患者的外科醫師Giancarlo McEvenue表示,子彈從女子的左邊乳房進入,卻造成右邊肋骨骨折,手術中他們發現左乳植入的矽膠受損,因此醫師認為應該是胸部內的矽膠義乳改變了子彈的彈道,讓子彈從左胸「轉彎」到右胸。

隆乳中彈救一命
(以上圖片翻攝自CNN)

Giancarlo McEvenue醫師指出由於人體胸腔左側有心臟和肺部,如果子彈沒有轉彎,那這名女子很可能會有生命危險,幸好她最後幸運的只有肋骨破裂和矽膠填充物損壞,其他都是輕傷,這是少數納入醫學文獻的個案中,因為隆乳的矽膠義乳救回一命的案例。

但可別以為所有矽膠植入物都能防彈,畢竟這只是少數個案,義乳本身的作用還是為了豐胸,可不是以打造金鐘罩鐵布衫為主要目的,不過我們還是可以透過這個案例,來了解義乳究竟是植入在乳房的什麼地方,在特殊情況下可能為我們「擋刀」。
 

隆乳手術前 先從認識乳房構造開始


隆乳手術的做法並不是單純的將胸部劃開一道傷口,然後把義乳放進去這麼簡單,術前醫師會仔細評估義乳要放在什麼地方,這點其實我們胸口可以大略分為幾個「層次」,我們可以參考下方的乳房構造圖片。
 
乳房構造

過去隆乳手術常植入的位置胸大肌,就是前胸骨到上臂的肌肉,這塊肌肉在乳房後方,覆蓋著肋骨,而近幾年流行的筋膜隆乳,則是指在胸大肌上方與乳線組織之間的筋膜,它的厚度大約只有1~2mm,其剝離作業非常考驗醫師的技術和經驗。


胸大肌下隆乳

 
胸大肌下隆乳是剝離胸大肌下緣和肋骨之間的附著點,製造出一個適當大小的空間之後再植入義乳。不過其實這種做法不是完全將義乳放在「肌肉下」,因為肌肉只有延伸到乳頭下方,因此手術是將義乳2/3放在胸大肌下,下1/3的部份是放在筋膜下,所以也有人說雙面隆乳就是這個意思。

胸大肌下隆乳由於覆蓋在義乳上方的軟組織比較厚,所以適合身材較單薄纖瘦的患者,可以做出術後乳房豐滿的觸感,支撐力也較佳,即使使用傳統的鹽水袋也不易被摸出義乳邊緣,而且由於胸大肌是經常運動的部位,所以術後發生莢膜攣縮的機率也較低。

但胸大肌下隆乳也有缺點,以往手術會需要破壞部份肌肉組織,所以術後疼痛、腫脹會比較明顯,但現今本院全程使用內視鏡輔助,可以完整剝離胸大肌,並且精確止血,所以術後可以減輕非常多不適感,不再像傳統手術方式一樣疼痛難忍。

因為胸大肌的收縮作用,所以隆乳術後在擺出雙手叉腰動作,或是手提重物時,胸部可能有動態性的位移,也由於它的特性,所以胸大肌隆乳不適合職業運動員、舞者,或是經常需要進行戶外活動的患者,以免過於頻繁的活動影響術後乳房的柔軟度。因此患者術前要跟醫師溝通自己的生活習慣,也必須了解各種植入位置的優缺點,以免術後產生期望上的落差,或採用了不適合自己的手術方式。


筋膜下隆乳

 
筋膜下隆乳是將義乳植入胸大肌上、乳腺下的筋膜夾層下面,這是近年因為內視鏡設備普及後興起的手術方式,由於乳房筋膜厚度非常薄,如果不藉由內視鏡的輔助,很難完整剝離,因此需要仰賴高清內視鏡設備的輔助和醫師的專業技術與經驗,才能完成如此精細的手術。

和胸大肌正好相反,筋膜下沒有重要的血管或神經,對肌肉和組織的破壞較少,因此術後的疼痛感較小,恢復期也較短,術後按摩起來較為輕鬆。也因為他的植入位置較貼近我們的乳房組織,所以術後也比較快定型,也比較能夠型塑出自然的水滴形狀,使術後乳房有垂墜、外擴感。

筋膜下隆乳適合上胸組織厚度足夠的患者,觸感會比胸大肌下還要柔軟,而且容易擠出乳溝,此外由於這個部位義乳不會受到肌肉收縮影響,所以手術後不用特別注意手部運動或負重。但缺點是因為筋膜層比較肌肉下層表淺,皮膚條件不足、身材較單薄的患者會較容易看到義乳邊緣的皺褶,因此這種做法較適合胸前皮膚較厚的患者,才能夠覆蓋住義乳,達到較好的觸感和自然的外觀。
 

乳腺下隆乳

 
乳腺位於胸大肌上方,在這個地方植入義乳可以塑造出豐滿、支撐度良好的乳房,也很容易做出乳溝,因為手術出血量較少,所以術後的疼痛感也較輕微,但是這個位置沒有肌肉覆蓋,對於身材瘦小的患者而言觸感較不佳,外觀也可能會被看出義乳邊緣,再加上乳腺是相當容易感染的地方,莢膜攣縮的發生率也較高,因此一般通常不會建議採用乳腺下隆乳。

隆乳位置

由此可見隆乳手術不僅義乳選擇多,就連植入位置也是學問,綜觀以上的比較及介紹,簡單來說,胸大肌下隆乳適合身形較瘦的患者,而筋膜下隆乳較適合皮下脂肪較厚者。手術除了醫師的經驗和技術相當重要外,手術前也要讓專業醫師根據患者的身體狀況來做評估,並非一昧認為新技術就是最好,而是應該要「因材施教」。此外患者術前也需要跟醫師溝通自身生活習慣、理想胸型,透過詳細、謹慎的評估,找出適合自己的手術方式,讓醫師與患者共同塑造出自然美麗的雙峰。